Hypertension: symptômes, diagnostic et traitement de l'hypertension

L'hypertension artérielle est une augmentation persistante des indicateurs de la pression artérielle de plus de 140/90 mm Hg, les statistiques indiquent que la propagation de l'hypertension entre la population adulte varie de 30% à 45%. Dans le même temps, chez les patients de plus de 60 ans, l'incidence atteint 60%. Dans la structure sexuelle, les hommes sont en tête - 47% contre 40% des femmes. Les scientifiques prévoient le nombre total d'hypertension d'ici 2025 - 1,5 milliard de personnes.

Considérez les valeurs de la pression systolique (jardin) et diastolique (papa), les patients les appellent supérieurs et inférieurs. Le premier reflète la signification de la pression artérielle dans la systole cardiaque: c'est le moment de réduction des ventricules et de poussée avec un taux élevé de volume sanguin dans l'aorte. Papa caractérise le moment de la diastole: relaxation et allongement des ventricules. Dans les deux cas, le volume des prises de sang sur la paroi du pot. Avec un changement dans les propriétés de la paroi artérielle, sa résistance change également, une augmentation de la pression se produit. La différence entre le jardin et le père est appelée la pression du poignet. Normalement, il doit être de 30 à 50 mm Hg. La progression de l'hypertension est caractérisée non seulement par la croissance isolée du jardin, mais aussi dans certains cas une diminution de la pression de l'impulsion. C'est-à-dire que la figure de la pression inférieure tend à la valeur de la tige.

L'hypertension artérielle primaire et secondaire se distingue. Au début, nous avons affaire à l'hypertension. Il s'agit d'une maladie à courant chronique dans laquelle l'hypertension artérielle est enregistrée sans une cause principale claire. Dans le cas de l'hypertension secondaire ou symptomatique, un substrat somatique se révèle augmenter la tension artérielle - violation des travaux d'autres organes et systèmes. Par exemple, la sténose des artères rénales ou l'hyperfonction de la glande thyroïde. La chaîne de réactions pathologiques entraîne une augmentation de la pression artérielle. S'il élimine ce facteur principal, l'hypertension secondaire s'arrête.

Symptômes d'hypertension

Pendant longtemps, une personne peut ne pas ressentir les symptômes de la maladie tant que les organes cibles ne sont pas endommagés. L'hypertension artérielle, en règle générale, est enregistrée par hasard lors des examens préventifs. De plus, dans certains cas, le médecin est confronté à "l'hypertension de la forme blanche" - c'est la montée de la pression artérielle au moment de sa mesure par le personnel médical. Le phénomène s'explique par la labilité émotionnelle et la peur des médecins. L'hypertension de la couche blanche peut conduire à l'impact du diagnostic du degré de maladie, par conséquent - à une thérapie irrationnelle.

L'événement le plus important d'hypertension est l'augmentation persistante de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg.

L'hypertension artérielle est également souvent accompagnée de plaintes non spécifiques: maux de tête, inconfort ou douleur thoracique, vertige tremblant, "mouches" tremblant devant les yeux, la faiblesse, la fatigue, le bruit ou l'anneau dans les oreilles, le rythme tremblant. Dans certains cas, des nausées, des vomissements et une violation de la conscience peuvent survenir. Cela se produit avec des crises hypertensives ou des troubles transitoires de la circulation cérébrale dans le contexte de la pression artérielle.

Étant donné que la maladie est aggravée de la deuxième phase de la pathologie, les symptômes de la lésion des organes cibles apparaissent: les yeux, les reins, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur. Les principales manifestations: miction de nuit fréquente, œdème, déficience visuelle, douleur et inconfort dans la poitrine, réduction de la tolérance à l'activité physique, manque de respiration, fonctions cognitives compromises.

Degré d'hypertension

La classification de l'hypertension à base des degrés est déterminée par le niveau de pression artérielle. La gradation des notes d'hypertension est calculée séparément du jardin et du papa. Schématiquement, ils peuvent être affichés dans le tableau.

	Jardin (pression plus élevée)	Papa (pression inférieure)
Hypertension artérielle 1 degré	140-159 mm Hg	90-99 mm mg.
Hypertension artérielle 2 degrés	160-179 mm Hg	100-109 mm Hg
Hypertension artérielle 3 degrés	Plus de 180 mm Hg	Plus de 110 mm Hg
Hypertension systolique isolée	Plus de 140 mm Hg	Moins de 90 mm Hg.

De plus, chaque phase implique la présence ou l'absence d'organes du trésor, le diabète sucré, les facteurs de risque connexes et les conditions pathologiques associées.

• Le premier stade -Les valeurs de la pression artérielle 140 / 90-159 / 99 mm Hg, manque de défaite des organes cibles. De plus, certains des facteurs de risque cardiovasculaires peuvent être disponibles.
• La deuxième étape - Les valeurs à 160/100 - 179/109 mm Hg sont caractérisées par la lésion asymptomatique des organes cibles et la présence de diabète.
• La troisième phase - pression artérielle supérieure à 180/110 mm Hg Lésion cliniquement prononcée des organes cibles, présence de diabète et de facteurs de risque.

Étiologie et pathogenèse

L'hypertension est un phénomène polyiethologique pathologique. Par conséquent, les experts distinguent les facteurs de risque, selon lequel le risque de complications cardiovasculaires est également calculé.

Facteurs de risque pour le développement de l'hypertension:

• Âge du patient et du genre. Plus le patient est âgé, plus la présence d'hypertension est probable, plus son degré est grand. De plus, les hommes sont plus sensibles au développement de l'hypertension artérielle;
• Facteur héréditaire. L'héritage polygyenique joue un rôle important. Si les proches de la première ligne souffraient d'hypertension, le risque de développer la maladie chez le patient est extrêmement élevé;
• Valeurs élevées de l'indice de masse corporelle, de l'obésité ou de l'obésité abdominale. Ce dernier est une augmentation du volume du corps en raison de la couche de graisse au niveau de vie, elle peut être élevée avec des valeurs normales et subnormales de l'IMC. L'obésité abdominale est également associée à des troubles métaboliques, par exemple avec le diabète ou le pré-amiabet;
• L'abus d'alcool et de fumée. Les habitudes recherchées influencent l'extensibilité des vaisseaux sanguins, ce qui signifie que leurs changements de résistance. Tout cela conduit au déséquilibre du système et à une augmentation de la pression artérielle;
• Hypodynamique ou absence d'activité physique, même en famille. Cela agit comme un facteur de risque de troubles métaboliques;
• La nature de la nutrition et la consommation excessive de sel;
• De nombreux stress, longs;
• Organisation erronée du travail et du repos, des violations du régime de sommeil.

L'âge, le sexe et l'héritage sont attribués à des facteurs de risque inchangés. Pendant le traitement, le médecin ne peut pas les influencer. Cependant, tout le reste est modifié ou variable. Les éléments du traitement et de la prévention de l'hypertension leur sont dirigés, en particulier, un changement de style de vie.

Des groupes de causes se distinguent à la racine de l'hypertension artérielle secondaire:

• Hypertension rénale. Ce groupe comprend des maladies rénales, des tumeurs acactives hormonales et des pathologies de vase rénales;
• Hypertension endocrine. Peut-être la plus grande couche de raisons. Il s'agit notamment de toutes les pathologies et des états dysfonctionnels de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des glandes hypophysaires;
• Hypertension hémodynamique. Ce groupe est associé à la vascularite Tsuas et à la pathologie de l'aorte;
• Hypertension cérébrale. Blessures au crâne, circulation cérébrale, encéphalite et tumeurs;
• Hypertension du médicament. L'augmentation de la pression artérielle est causée par la thérapie prescrite;
• Le syndrome d'apnée est une fin de respiration dans un rêve;
• Hypertension des femmes enceintes.

La pathogenèse de l'hypertension artérielle est basée sur une augmentation de la résistance périphérique des vaisseaux, une augmentation de l'expulsion au cœur du volume du sang et une augmentation du volume total du sang circulant. Ces indicateurs sont influencés par les connexions suivantes dans le mécanisme de développement de l'hypertension:

• dysfonctionnement de la couche interne des artères - endothélium;
• changement dans la structure de la paroi entière des navires;
• augmenter la rigidité des murs des grands vaisseaux;
• violation du canal microcirculatoire (navires plus petits);
• violation du transport du sodium, du potassium et du calcium dans les cellules, ainsi que l'absorption inverse du sodium dans les reins;
• Activation des mécanismes humoraux (hormonal): rénine-angiotensine et systèmes sympathiques-core.

La pathogenèse de l'hypertension est assez compliquée. Pour le patient, l'essentiel est de comprendre ce que la cascade de réactions complexes du corps lance la combinaison de facteurs de risque. Leur changement et leur réassurance du mode de vie contribueront à prendre le contrôle de la maladie.

Diagnostic d'hypertension

La valeur centrale du diagnostic de l'hypertension est la mesure de la pression artérielle, dont nous avons parlé ci-dessus. La surveillance quotidienne de la pression artérielle est utilisée, avec son inaccessibilité: mesure dans une institution médicale et intérieure. Toutes les autres études visent à évaluer la sécurité des organes et des systèmes. L'examen commence par la collection de plaintes et d'anamnèse par un médecin. Le spécialiste révèle les symptômes des lésions des organes cibles et évalue les facteurs de risque. En outre, lors d'un examen physique, une attention particulière est accordée à l'USCULTATION du cœur. L'écoute des tons et du rythme aidera le médecin à établir le degré de dommage à cet organe et la présence de maladies concomitantes.

Le complexe de diagnostic de laboratoire comprend:

• Test sanguin clinique général;
• Test sanguin biochimique avec la créatinine, l'urée, le spectre lipidique, le glucose et les électrolytes. Ces indicateurs aident à détecter le diabète, la dyslipidémie et les lésions rénales.

Des méthodes de diagnostic instrumentales, utilisation:

• Électrocardiographie. L'étude révèle le degré de lésions cardiaques: ischémie, troubles rythmiques, hypertrophie ventriculaire;
• Échocardiographie ou examen échographique du cœur. Il aide à évaluer la fonction du cœur, à le dépistage des principaux types de dommages aux organes;
• Examen échographique des artères de Brachiocefalo. Il est recommandé d'utiliser cette méthode en présence de symptômes neurologiques ou de détecter l'athérosclérose des vaisseaux sanguins chez les patients de plus de 40 à 50 ans;
• Étude à l'échographie de vases vastes. Il est utilisé pour soupçonner une cause de renouvellement de l'hypertension artérielle (diagnostic de la sténose des artères rénales);
• L'étude du bas de l'œil à l'obtétologue. Évaluer le degré de blessure associée;
• Index de la cheville. Il est mesuré par un tomètre sur l'épaule et la cheville patient. Le rapport de pression en deux endroits aide à déterminer le degré de risque de lésions athérosclérotiques vasculaires.

Dans de rares cas, avec des symptômes neurologiques brillants, l'imagerie par résonance informatique et le magnétique du cerveau sont possibles.

Qu'est-ce que l'hypertension dangereuse

En soi, une augmentation de la pression artérielle peut entraîner une violation des travaux de la cible des organes: cœur, reins, cerveau, vaisseaux sanguins et yeux. Dans le même temps, une crise hypertensive est un grand danger. Il s'agit d'une condition pathologique qui se caractérise par une forte augmentation de la pression artérielle. Il s'accompagne d'une détérioration de la santé générale, des maux de tête ou de l'inconfort dans la poitrine, les nausées, les vomissements et la perte de conscience dans certains cas. Sans traitements médicaux qualifiés en temps opportun, le patient peut mourir de dommages aigus aux systèmes corporels.

L'hypertension artérielle fournit des complications cardiovasculaires. Le niveau de pression artérielle supérieure ou systolique est supérieur à 140 mm Hg augmente le risque de mort subite dans 70% des cas. La maladie cardiaque de Callida associée à l'hypertension entraîne une mortalité (syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde), un AVC ischémique et hémorragique.

Une augmentation de la pression artérielle est également associée à des troubles du rythme cardiaque, par exemple avec une fibrillation auriculaire. Le cœur commence à se contracter très rapidement et irrégulièrement. En fin de compte, une telle violation du rythme cardiaque mène à la mort par des complications thromboemboliques ou une mort subite.

En raison de l'augmentation de la pression artérielle, le tissu rénal en souffre. Peu à peu, avec le cours de la maladie, cela conduit à une insuffisance rénale chronique. Pour aider le système excréteur à continuer de fonctionner, l'hémodialyse peut demander.

Traitement de l'hypertension

Les tactiques de la thérapie par l'hypertension sont déterminées par le degré d'hypertension artérielle. Ainsi, les patients avec 1 degré et un faible risque moyen d'événements cardiovasculaires nécessitent une correction de style de vie sans prescrire un traitement pharmacologique. Alors que les patients avec 1, 2, 3 degrés d'hypertension artérielle et un risque élevé de complications cardiovasculaires doivent immédiatement commencer un traitement anti-expertise. La thérapie antihypertense est un traitement pharmacologique de l'hypertension visant à réduire les indicateurs de la pression artérielle au niveau cible. Les médecins essaient de considérer ces paramètres de pression artérielle dans le cadre d'indicateurs inférieurs à 140/90 mm Hg avec une bonne tolérance au traitement, il est possible d'obtenir un signe de 130/80 mm Hg. Et ci-dessous.

En outre, selon les dernières études cliniques, il est prioritaire de prescrire une combinaison de médicaments visant à réduire la pression artérielle. La monothérapie d'hypertension ne montre son efficacité que dans certains cas. Par conséquent, les experts utilisent un traitement de deux ou trois composants. Cette approche permet de réduire le dosage et donc une charge de médicaments sur le corps. Dans le même temps, les médicaments de différentes classes sont protégés pour les organes cibles, régulent le rythme du cœur ou conviennent aux patients atteints de pathologies métaboliques.

Cinq classes de médicaments antihypertenseurs se distinguent. Nous vous dirons en détail sur chacun d'eux.

Inhibiteurs enzymatiques (IC) Convergent de l'angiotensine

Ce groupe de médicaments indirectement à travers la chaîne de réactions chimiques agit sur le système rénine-angiotensine. En conséquence, la résistance des vaisseaux est réduite, le canal vasculaire périphérique se développe, la charge sur le cœur diminue et la pression dans les ventricules diminue. L'IACF améliore également la fonction du revêtement interne des vaisseaux sanguins et des reins. Il est intéressant de noter que l'apport de ce groupe de médicaments réduit non seulement la pression artérielle, mais nivelle également le risque d'insuffisance rénale chronique, entraîne la régression de la croissance musculaire du ventricule gauche et le remodelage des vases de petit calibre. Il a été démontré que l'IACF réduit le risque de rythme cardiaque. Avec tous les avantages de ces médicaments, il existe des contre-indications et des effets secondaires. Les IAC ne peuvent pas être prescrits aux femmes enceintes, aux soins infirmiers, aux patients atteints d'artères rénales et à la sténose de l'angiema. Ces médicaments peuvent provoquer l'IACF ASTMU SO-Solled. Les attaques de toux et de suffocation peuvent tourmenter les patients atteints d'asthme bronchique ou de bronchite à huîtres.

Blocker des récepteurs de l'angiotensine (AUSHAUX)

Un groupe de médicaments bloque les récepteurs de l'angiotensine II. C'est l'hormone principale du système rénine-angiotensine, provoquant un rétrécissement de la lumière des vaisseaux, un retard de sodium et d'eau. Il s'avère que les décharges contribuent à la redistribution du volume du sang circulant et à la diminution de la résistance vasculaire périphérique totale. Par conséquent, l'effet de la réduction de la pression est obtenu. Les préparatifs remodèlent également les organes cibles, en particulier le myocarde cardiaque. Le mécanisme d'action est similaire au groupe ICF. D'après les contre-indications, la grossesse et l'angiema se distinguent.

Bloqueurs de la chaîne de football

Les médicaments élargissent les vases, y compris le cordial efficace et réduisent le besoin d'oxygène myocardique. En raison de ce mécanisme, la résistance vasculaire périphérique générale et la charge sur le cœur diminuent et les indicateurs de la pression artérielle sont réduits. L'effet est obtenu à partir du blocage des canaux calciques dans les cellules musculaires cardiaques. La redistribution des ions provoque la normalisation des contractions des fibres d'actine et de myosine et la conduite normotypique de l'impulsion nerveuse à travers le système conducteur du cœur est établie.

Les bloqueurs du canal calcique n'agissent pas sur tous les types de métabolisme: glucides, purines et lipides. Cela permet l'utilisation de médicaments chez les patients souffrant de troubles métaboliques. Un groupe de ces médicaments a un effet protecteur sur les organes cibles, en particulier, a un effet préventif prononcé par rapport aux accidents vasculaires cérébraux. Fait intéressant, il n'y a pas de contre-indications absolues pour la consommation d'antagonistes du calcium. Les contre-indications apparentées comprennent: l'insuffisance cardiaque chronique, dysfonction ventriculaire gauche (réduction de la fraction d'émission), troubles du rythme sous forme de blocage atrioventriculaire.

Diurétiques similaires au thiazide et au thiazide

Le principal mécanisme de l'action des diurétiques est le blocage du transport des ions de sodium et de chlore au niveau du canal Nefrone (unité structurelle du rein). L'effet diurétique est obtenu, le volume du sang circulant est réduit et la résistance vasculaire périphérique totale est réduite.

Les dernières études ont confirmé l'efficacité des diurétiques thiazide et thiazide dans la prévention de l'insuffisance cardiaque et des complications cardiovasculaires. Cependant, cette classe du médicament a des inconvénients: l'effet sur le métabolisme des glucides et des purines. Ces diurétiques augmentent la résistance à l'insuline et contribuent au développement du diabète. Ils peuvent également provoquer un Gotta avec une pointe diurétique. De nombreuses études récentes suggèrent qu'il n'est pas nécessaire d'annuler ou de prescrire le traitement de cette réaction du corps. Le problème est résolu par la nomination d'un autre diurétique d'une autre classe.

Bêta-bloquants

Les préparations bloquent les récepteurs adrénergiques B1, empêchant l'interaction avec eux de l'adrénaline et de la norépinéphrine. Grâce à une chaîne de réactions intracellulaires biochimiques, la fréquence et la force des contractions cardiaques diminuent et, par conséquent, une diminution de la libération du cœur se produit. L'effet antihypertenseur est donc obtenu. Et en réduisant le besoin de muscle cardiaque dans l'oxygène, l'effet antianginal des bêta-bloquants est fabriqué. Par conséquent, le rôle central de ce groupe de médicaments est attribué dans la structure de la thérapie antihypertense dans une combinaison d'hypertension avec une maladie coronarienne, une poitrine de stenard, un infarctus du myocarde dans le passé, une pathologie aortique et une fraction d'une édition cardiaque faible cardiaque. Il est également possible d'utiliser des bêta-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les femmes fertiles qui prévoient une grossesse.

Il existe des contre-indications absolues pour ce groupe: jusqu'à -) et un blocage auriculo-ventriculaire, un syndrome faible du nœud sinusal (conductivité cardiaque) et de l'asthme bronchique.

Alpha-bloccanti

Les médicaments de ce groupe bloquent les récepteurs Alfa et interrompent la transmission de l'impulsion nerveuse. Une diminution de la résistance générale des vaisseaux périphériques est obtenue, donc la pression artérielle est réduite. Les bloqueurs Alfa sont également utilisés dans le traitement des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate. Ces médicaments peuvent être utilisés dans une combinaison de pathologie urologique et d'hypertension artérielle. Un autre aspect clé de l'utilisation des alpha-bloquants est l'hypertension artérielle résistante. Il s'agit de l'hypertension, qui n'est pas arrêtée par le régime de traitement ordinaire.

Il est important de noter qu'un choix indépendant de médicaments pour réduire la pression peut provoquer une réaction négative du corps jusqu'à la mort. La sélection de la thérapie est faite par un médecin qualifié en utilisant des modèles recommandés pour faire face à une situation clinique spécifique. L'effet de la thérapie antihypertense est estimé à partir du niveau de la pression artérielle.

Prévention de l'hypertension

En tant que prévention de l'hypertension, il est recommandé de changer le mode de vie avec la correction des facteurs de risque pour les événements AH et cardiovasculaires.

Les principaux aspects de la prévention:

• Enseigner au patient et à ses proches l'algorithme correct pour mesurer la pression artérielle;
• Tenir un journal dans lequel les indicateurs de la pression artérielle sont enregistrés;
• Changez la nature du régime alimentaire pour réduire le surpoids ou la lutte contre l'obésité abdominale. L'exclusion des aliments gras, frits et épicés, des desserts sucrés et des muffins. Le calorique quotidien total devrait varier de 1500 kcal à 2000 kcal;
• Réduisez la consommation de sel à 5 grammes par jour. Pour la même raison, il est nécessaire d'éliminer les produits fumés et en boîte du régime alimentaire;
• Limitez la quantité de café et le thé à une exception complète;
• Refuser l'alcool et le tabagisme. La dernière dépendance provoque une lésion athérosclérotique des vaisseaux sanguins, qui pèse le cours de l'hypertension;
• Introduire une activité physique modérée constante dans la vie conformément à l'âge du patient;
• Organiser le mode de travail rationnel et de repos, éliminer l'influence du stress habituel;
• Les femmes souffrant d'hypertension artérielle devraient refuser de prendre des contraceptifs oraux ou de les coordonner avec un gynécologue, un thérapeute et un cardiologue;
• Les athlètes d'hypertension doivent exclure les effets des médicaments anabolisants.

Tous les patients atteints d'hypertension artérielle détectés sont soumis à l'observation du dispensaire. Est effectué une fois par an. Pour le diagnostic de la routine de l'hypertension primaire, le programme Medical and Quotes convient.

Règles pour mesurer la pression artérielle

Il convient de noter les règles pour mesurer la pression artérielle, qui sont guidées par des spécialistes pour identifier la maladie et déterminer leur degré:

• La tension artérielle est mesurée dans une institution médicale des deux mains. Si la différence de pression artérielle dépasse 15 mm Hg, cela indique une pathologie du système vasculaire, par exemple l'athérosclérose;
• L'enregistrement des valeurs de la pression artérielle est effectué trois fois;
• Le patient doit être au repos sans une activité physique antérieure;
• La position du patient est rigoureusement assise sur une chaise les jambes pliées dans toutes les articulations à 90 degrés;
• Il est nécessaire d'exclure l'utilisation du thé, du café, de l'alcool et du tabac fumant avant de mesurer.

L'enregistrement indépendant de la pression artérielle à la maison est possible pour la voiture - le patient et la dynamique de surveillance. Cependant, cela n'exclut pas la réduction de la pression sur les astuces du médecin.

Si vous avez des facteurs de risque non modifiés pour l'hypertension ou les complications cardiovasculaires, accordez une attention particulière à un changement de style de vie.